【肿瘤科普】解析肿瘤筛查——结直肠癌

高危对象145岁以上无明显症状人群；240岁以上有两周肛肠症状*的人群；3长期患有溃疡性结肠炎的患者；4结直肠癌术后的人群；5大肠腺瘤治疗后的人群；6有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群

7有不良生活事件史（近20年内发生过可造成较大精神创伤或痛苦的事件）的人群；8有结直肠癌家族史**人群的直系亲属

9被诊断为遗传性结直肠癌***人群的家族直系亲属，年龄超过20岁

两周肛肠症状指有以下任癌症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛。**：家族包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及同父母的兄匆姐妹；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。

遗传性结直肠癌详见附注。

预防建议1.运动可有效降低肿瘤发生风险，坚持体育锻炼，避免肥胖；2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食； 3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防结直肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和结直肠癌发生的风险，具体使用须咨询医师； 4.戒烟，避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。 筛查建议1.符合上述第1~7条的“一般人群”：(1)结直肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次粪便免疫化学检测(FIT)，或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测；或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA(cIDNA)检测，粪便/血液筛查阳性者应立即行肠镜检查；或者每5~10年1次肠镜，直到75岁；(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；(3)85岁以上，不推荐继续筛查。2.符合上述第8条的“有结直肠癌家族史”直系亲属：(1)1位一级亲属患有明确的高级别腺瘤或癌（发病年龄小于60岁）、2位及以上一级亲属患有明确的高级别腺瘤或癌（任意发病年龄）者，40岁开始（或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始）筛查，每年1次粪便免疫化学检测，或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测；或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测，粪便/血液筛查阳性者应立即行肠镜检查；且每5年至少应做1次肠镜；(2)有一级亲属家族史的高危对象（仅1位，且发病年龄高于60岁）：40岁开始筛查，每年1次粪便免疫化学检测，或每1~3年1次粪便多靶点FIT-DNA检测；或每1~3年1次血液循环肿瘤DNA检测，粪便/血液筛查阳性者应立即行肠镜检查；且每10年至少应做1次肠镜。3.符合第9条的“遗传性结直肠癌家族”成员：(1)遗传咨询门诊；(2)风险评估和基因检测；(3)从20岁（或比家族中最年轻的患者小10岁时）开始筛查，每1~2年进行1次肠镜检查；(4)建议在医师的指导下进行筛查和随访。4.关于筛查方法推荐：(1)粪便隐血检测+问卷调查是主要的筛查手段，有充分的证据支持；(2)粪便多靶点FIT-DNA检测和血液ctDNA检测可能有助于提高筛查准确度，但价格较昂贵，有条件者，可联合这两种检测进行筛查。

附注：遗传性结直肠癌 遗传性结直肠癌有明显的遗传倾向，家族中存在遗传基因突变携带者。 表Ⅰ与遗传性结直肠癌相关的疾病与基因 遗传忙结直肠癌相关的疾病 基因 MLH1 MSH2  林奇(Lynch) 综合征 MSH6 PM52   EPCAM 家族性腺瘤注息内病 APC. MUTYH相关性息肉病 MUTYH 多发性结构瘤综合征 PTEN 黑斑息肉综合征 STKII 利—弗劳梅尼综合征 ） TP. 5 3 家族性幼年型息忠综合征 。 SALAD.J

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。