垂体瘤的质子治疗

       众所周知，垂体瘤是发生于脑垂体的肿瘤，是颅内常见的良性肿瘤，属于良性上皮源性肿瘤，以垂体前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见，所以通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一。在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤，约占10%。

垂体瘤的治疗方式

　　对于垂体瘤的治疗，手术治疗、放射治疗和药物治疗各有侧重点。手术治疗适合肿瘤体积巨大，占位明显，视神经及视交叉受压明显，视力下降显著及存在视野缺损等症状。或肿瘤生长呈侵袭性，非手术治疗效果差。

　　放射治疗适合侵袭性非功能性垂体腺瘤或术后有肿瘤残存者；内分泌功能活跃的垂体腺瘤，术后内分泌水平仍持续增高者；术后复发或不能手术及拒绝手术者。

　　对于PRL腺瘤，可口服溴隐亭治疗，服用后可使腺瘤体积缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性溢乳，但溴隐亭不能根本治愈PRL腺瘤，停药后肿瘤体积可继续增大，症状又复出现；后长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤；赛庚啶、双苯二氯乙烷等治疗ACTH腺瘤；无功能腺瘤及垂体功能低下者，可采取各种激素替代治疗。

　　质子治疗垂体瘤优势独具

　　质子治疗垂体瘤，特别是体积较大且不适合传统治疗手段者，尤其是不适合开颅手术者，优势非常明显。质子射线可以避开肿瘤周围正常结构、组织，可以给予肿瘤更高更理想的治疗剂量，使得颅内肿瘤的治疗得到一个令人鼓舞的结果。这也使得质子治疗颅内肿瘤成为目前理想的治疗技术。具体而言，质子治疗垂体瘤有如下三方面优势。

一、精确有效*病变组织

　　在肿 瘤病变组织的精确有效性方面，高能质子束具有X射线或γ射线不可比拟的突出优势。传统放射治疗中射线的能量是逐渐衰减的，有效到达患处的能量有限；而质子束的能量可以在某一点释放达到超大值，利用这一特性，可以使其在病变的特定部位释放出超大能量，达到治疗效果。也就是说，传统射线到达患处时已成强弩之末，而质子束可以人为控制到达患处时发生“定向*”。同时，由于高能质子束的粒子微小、质量集中，在人体内散射少，减少了对周围正常组织的照射剂量，从而提高了肿瘤治疗的精确度。如果把传统射线比作*，那质子束就可称为狙击*，对病变细胞的杀伤效果显著增强。

二、对正常组织损伤降到超低水平

　　在精确有效杀伤肿瘤组织的同时，质子放疗还能够把放疗对正常组织造成的损伤降到超低水平。传统放疗使用的X射线或γ射线射程无法控制，所以对肿瘤前方和后方的正常组织损伤较大；而质子治疗由于能量集中释放的特点，肿瘤前方的组织仅受到极小量的照射，对肿瘤后面和侧面的正常组织照射几乎为零，基本不会损伤正常组织。同时，由于质子束放射的高度精确性，更把照射区更精准地控制在病变部位。如果我们把传统放疗比喻为“杀敌八百、误伤一千”，那么质子放疗就是“精确制导、弹无虚发”！

三、整体技术先进，适用性广泛

　　质子治疗作为肿瘤治疗方法中前途广阔的一员，其技术优势是全面的和日益扩大的。当前世界医学先进国家纷纷把质子放疗作为肿瘤防治领域一个重要课题，投入巨资进行研究，科研成果不断涌现，技术进步层出不穷。

　　质子具有良好的物理特性，剂量分布均匀，准确性极高，在治疗中对肿瘤细胞周围的健康组织影响极小。既可达到切除肿瘤的目的，又可有效的保护健康器官。与传统放疗相比，质子治疗具有明显的优势：提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、加强放化疗效果等。

　　以先进技术为基础，质子治疗具有了比其他治疗方法更广泛的适用性，特别是在其他治疗方法*为力的领域展现出巨大的优越性。除了在治疗体积较大、不易手术切除、多次术后放疗复发垂体瘤外，质子治疗还广泛应用于体部肿瘤、眼部肿瘤、较大体积的其他颅内深部肿瘤（如：脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、脊索瘤等）及儿童神经系统肿瘤（如：颅底肿瘤、视神经通路肿瘤、髓母细胞瘤及颅咽管瘤等）和对常规辐射(光子射线X射线、电子射线及伽玛射线)敏感性差的肿瘤的治疗中，质子放疗都发挥了不可替代的作用。