【质子案例分享】桥脑胶质瘤放化疗后肿瘤基本消失

一、病历摘要

    患者男性，54岁，因头晕、恶心呕吐于2024-08-22在当地医院行颅脑强化MR+MRS示：右侧桥臂异常强化灶，不除外肿瘤性病变。2024-08-27为进一步治疗就诊我院。
二、辅助检查

    2024-08-22颅脑强化MR+MRS示：颅脑增强示右侧桥臂可见斑片状明显强化灶，边界清，余脑实质内未见异常强化灶，MRS示感兴趣区NAA峰下降，部分区域Cho峰升高。印象:右侧桥臂异常强化灶，不除外肿瘤性病变，建议复查。

三、入院诊断  桥脑胶质瘤

四、治疗策略

    针对无法手术切除或拒绝手术的桥脑胶质瘤（尤其是弥漫性内生型桥脑胶质瘤），治疗策略需以缓解症状、延缓进展、提高生存质量为核心，同时结合分子特征探索个体化治疗。首先治疗为放射治疗，同时给予系统药物治疗（包括化疗、靶向治疗、抗血管生存药物）。组织肿瘤部专家组医师会诊，建议行同步放化疗，后续行6周期化疗联合靶向治疗。遂于2024-08-29至2024-10-08行右侧桥小脑脚病灶适型调强放射治疗，剂量60Gy/30次；同步口服替莫唑胺胶囊100mg qn放疗增敏；2024-08-29、2024-09-26行2周期“贝伐珠单抗注射液”400mg靶向治疗；同时口服中药膏剂减轻放化疗反应、改善症状。

五、病情演变

    放疗期间患者出现0级骨髓抑制，2级胃肠道反应。放疗20次、30次后患者复查颅脑MR提示桥脑壁、延髓病变范围较前缩小，局部脑水肿较前明显减轻。2024-11-05患者开始行6周期全身化疗，方案为：替莫唑胺胶囊300mg po d1-5 q28d；期间按周期行“贝伐珠单抗注射液”靶向治疗，并继续口服中药治疗。患者定期复查颅脑MR提示桥脑占位逐渐缩小，肿瘤控制良好，无明显不适症状。

六、小结：    胶质瘤是中枢神经系统原发恶性肿瘤中最常见的组织学类型，它来源于星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜胶质细胞，全世界每年每 10万人中约有 5~6例发病。男性发病率约为女性发病率1.5~1.6 倍。恶性胶质瘤的总体预后与患者年龄、基础状况、肿瘤级别、肿瘤部位、切除程度、分子变异、治疗反应和社会家庭等多种因素相关。总体来讲，中国人群低级别胶质瘤（WHO 2 级）、间变性胶质瘤（WHO 3 级）和胶质母细胞瘤（WHO 4 级）的中位生存时间分别约为 78.1、37.6 和 14.4个月。    该患者因肿瘤位置特殊，手术风险高，经放疗、化疗、靶向、中药综合治疗后效果良好。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

1·咨询电话：

救助办公室：0533-4916222

救助办公室主任：蒋主任13805334429

2·报名方式：本次报名方式仅限线上小程序，您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情，进行项目报名或统一报名口（微信扫码）：

3·救助流程：

3.1、专家组对患者进行线下会诊，符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间，医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗（筛选条件以提交报名成功时间为准）。